「衛生組防疫工作都忙不完，跟健康有關的公文都給衛生組，完全吃不消…」（衛生組長A）
「學校忙著防疫清潔消毒量體溫，午餐衛生查核、校園環境衛生，連高血壓、失智症宣導也要給衛生組，衛生組長太辛苦了！長官可以體諒一下我們嗎？」（衛生組長B）
「健康促進群組，沒有考慮到衛生工作如何推動，上面給命令要下面拼命做，臺北市沒有健康促進顧問可以先給些專業意見，讓大家瞭解方向去執行嗎？」（衛生組長B）
學校現場第一線的聲音，筆者完全理解箇中的甘苦滋味！因著過去在國中現場的17年教學經驗、12年借調教育行政機關（教育部、教育局）的歷練，在行政工作位置上，以「鎔合地方行政單位與學校的斷層」作為自己的使命及目標；即使已離開國中現場轉職大專校院，筆者仍秉持公衛本質的使命，持續努力倡導正確的巧推健促，減輕各校衛生行政的負擔。
這些年在健康促進工作上，筆者在各議題群組的健康促進案例分享、訊息發布，都是為了讓政策走向正確的推動方向，以更接地氣，符應學校現場的需要。因此，提出以下「巧推健康促進」的經驗分享，讓推動衛生行政的第一線人員能夠更加省力，提供學校伙伴們參考：
一、巧推（Nudge）健促減少疫病罹患率
巧推（Nudge）健康促進，是將巧推理論融入健康促進介入措施，引導民眾自主地、自然而然地去做出更健康的行為選擇，是一種鼓勵、支持人們能做出更聰明決定的行為經濟學（Ellis Jones, 2021）。
以口腔保健為例，結合牙醫資源入校為師生、家長及社區民眾宣導，了解口腔保健的概念、重視的態度，並帶入正確的潔牙技能，進而減少齲齒，甚至於可以預防口腔癌的發生率；也就是辦理一次宣導，可一舉多得將教育影響力從學校擴散到社區，降低人們做出非理性及錯誤決定的機會，增加社區的衛生行動力。
二、巧推健促減輕第一線醫護負擔
教育部國民及學前教育署自108學年起即倡導「以 Nudge（巧推） 理論及策略應用於校園菸、檳防制之推動」（國民及學前教育署，2019），運用「巧推」方式，推動健康促進，讓嚴重疾病能及早預防，減輕第一線醫護人員負擔，此一作法，與防疫期間不斷宣導的概念－維持醫療量能、保全醫療體系，不僅對防疫極為重要，也是防疫成功的致勝關鍵之一（衛生福利部，2021）。
台灣洗腎人口近10萬人為全球之冠！洗腎人數是全球第一，卻未引發民眾關注，而且每年都以8至9千人的速度大幅成長，超過12%國人罹患慢性腎衰竭，屬於潛在尿毒症的高危險群（雅虎新聞，2021年8月19日）！因此，推動健康促進的原因－強化健康知識培養健康行為，減少慢性病重症，確保醫療量能的應戰量。
三、融入日常宣導「預防勝於治療」
當COVID-19大肆來襲，根據Worldometer統計（2021, Oct 23），全球已達2億4384萬確診病例、495.5萬人死亡，當我們竭力宣導防疫時，可能沒發現健康促進與防疫息息相關，做好防疫也就是做好健康促進！大家對於傳染病嚴陣以對，但是仍有「那個病例不會是我」－這樣的思考存在許多人心中，也因此讓慢性病患因缺乏小小的健康習慣，導致慢性病從輕微逐漸嚴重，進而造成健保醫療資源支出加重！
透過健康促進宣導，不論是勤洗手、環境清消、用餐隔板等防疫衛生措施，透過校園的防疫健康概念及倡議宣導健康行為，結合校園健康數據分析，找出學校本位的健康議題，例如許多學校存在著小胖子及過瘦中學生的問題，亟需從小紮根建立健康概念及養成正確飲食習慣，是減少慢性病高危險群的重要預防措施！即使是小小的飲食習慣，可同時提升防疫抵抗力，更能避免糖尿病及代謝症候群的發生。
從學校行政立場來看，以老師的專業出發，當我們將防疫公衛議題融入日常宣導，可以減少衛生組的行政負擔，同時減少行政工作的後續處理，正是「預防勝於治療」的最佳寫照。
四、新增心理健康議題的全方位健康促進
健康促進最重要的是支持每個學校成為促進健康生活的基礎（Jourdan, D., Gray, N. J., Barry, M. M., Caffe, S., Cornu, C., Diagne, F., Hage, F. E., Farmer,M. Y., Slade,S., Marmot, S. M., Sawyer, S. M., 2021），教育部國民及學前教育署（2021）頒布之110學年度健康促進議題，除了原本六大議題（口腔衛生、視力保健、健康體位、菸檳防制、性教育含愛滋病防制、全民健保），新增第七項－心理健康議題，推動整合性健康促進學校活動，以六大執行策略範疇：學校衛生政策、健康活動、物質環境、社會環境、健康服務等策略，連結生活情境，延伸健康促進學習活動與場域，以達成健康學習遷移與精進。
國教署首度納入心理健康議題，在疫情的肆虐下，我們把防疫擺第一，關注於全島一命的防疫工作，在緊張的防疫氛圍中，我們更需要關愛自己的內心、家人的情緒，學校親師生及家長的心理健康，期待各校一起聽見生命故事中的希望。
結語:巧推健康促進的使命造就更美好的社會
筆者於106學年擔任臺北市健康促進承辦人後，即進行政策的減量措施，如：減少健康促進的研習場次及各校自選議題，各校僅需自選一個議題，具體落實健康促進；同時，透過知識共享，各議題研習開放各校觀摩參與，增加衛生行政人員的專業，「他山之石可以攻錯」－觀摩他校進而了解健康促進的實施策略，健促及防疫都在學校日常中－透過健促宣導，減少損壞健康的行為，確保醫療量能的備戰量，就是對防疫的最大貢獻！
相信在臺北市各校努力之下，必能提升正確的健康知識與培養健康習慣，讓這個後疫情的時代，成就健康促進最美麗的世代！
參考資料：
國民及學前教育署（2019）。教育部國教署校園菸檳危害防制教育介入輔導計畫。取自https://www.ccsh.ptc.edu.tw/images/file/data5411/f9c41a168bec8fb018c6b9daed41287b.pdf。 雅虎新聞（2021年8月19日）。台灣洗腎人口近10萬為全球之冠！疫情下提升保護力三招。取自https://reurl.cc/RbYOog。 衛生福利部（2021）。備足醫療量能應戰，防疫有成民眾安心。取自https://covid19.mohw.gov.tw/ch/cp-4834-53639-205.html。 教育部國民及學前教育署（2021）。教育部國民及學前教育署110學年度健康促進學校輔導計畫前後測成效評價成果報告暨校園健康主播評選實施辦法。取自http://hps.hphe.ntnu.edu.tw/files/202110/hps_news-files-activity/310b80eba3bc4b86fc2ee6558fe5dba0.pdf。 Ellis Jones（2021）. Health promotion gives healthy thinking a nudge. Retrieved Oct 23.2021 from https://ellisjones.com.au/health-promotion-gives-healthy-thinking-a-nudge/. Jourdan, D., Gray, N. J., Barry, M. M., Caffe, S., Cornu, C., Diagne, F., Hage, F. E., Farmer,M. Y., Slade,S., Marmot, S. M., Sawyer, S. M.（2021）. Supporting every school to become a foundation for healthy lives. Lancet, 5（4）. Retrieved Oct 23.2021 from https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642（20）30316-3/fulltext. Worldometer（2021, Oct 23）. COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIC. Retrieved Oct 23.2021 from https://www.worldometers.info/coronavirus/.
